Напряжение лицевых мышц симптомы

Содержание
  1. Почему напряжены мышцы челюсти?
  2. Содержание статьи:
  3. Причины напряжения мышц челюсти
  4. Стресс или тревога
  5. Нарушения функции ВНЧС
  6. Столбняк
  7. Скрежет зубами
  8. Симптомы бруксизма
  9. Ревматоидный артрит
  10. Остеоартрит
  11. Диагностика
  12. Как снять напряжение мышц нижней челюсти
  13. Растяжка челюстного сустава
  14. Расслабленная растяжка челюсти
  15. Упражнение «Золотая рыбка»
  16. Изменения в диете
  17. Каппы
  18. Коротковолновая диатермия
  19. Другие способы лечения
  20. Профилактика
  21. Заключение
  22. Миогенная боль и миофасциальные болевые синдромы в области лица
  23. Синдром Костена (дисфункция височно-нижнечелюстного сустава)
  24. Отраженные боли от мышц шеи и верхнего плечевого пояса
  25. Миофасииальная болевая дисфункция как психофизиологический феномен
  26. Лечение
  27. Слабость мышц лица
  28. Почему возникает слабость мышц лица
  29. Неврит лицевого нерва
  30. Травматические повреждения
  31. Нарушения кровообращения
  32. Опухоли
  33. Синдром Мебиуса
  34. Инфекционные заболевания
  35. Аутоиммунные болезни
  36. Мышечная дистрофия
  37. Диагностика
  38. Лечение
  39. Консервативная терапия
  40. Хирургическое лечение

Почему напряжены мышцы челюсти?

Содержание статьи:

  1. Причины напряжения мышц челюсти
  2. Стресс или тревога
  3. Нарушения функции ВНЧС
  4. Столбняк
  5. Скрежет зубами
  6. Ревматоидный артрит
  7. Остеоартрит
  8. Диагностика
  9. Как снять напряжение мышц нижней челюсти
  10. Растяжка челюстного сустава
  11. Расслабленная растяжка челюсти
  12. Упражнение «Золотая рыбка»
  13. Изменения в диете
  14. Каппы
  15. Коротковолновая диатермия
  16. Другие способы лечения
  17. Профилактика
  18. Заключение

Напряжение мышц челюсти может быть результатом стресса, тревоги, воспаления или травмы. Сустав нижней челюсти, также называемый височно-нижнечелюстным суставом (ВНЧС), представляет собой шаровидный сустав, подобный плечевому. Окружающие его мышцы управляют такими движениями, как открытие и закрытие рта, жевание и зевота. В зависимости от причины, человек может испытывать напряжение мышц ВНЧС слева, справа или с обеих сторон. Это может произойти внезапно или постепенно и может продолжаться в течение длительного времени. Напряжение мышц челюсти может сопровождаться болью.

Причины напряжения мышц челюсти

Стресс или тревога

Стресс и тревога являются распространенными причинами мышечного напряжения. Человек может сжимать челюсти или скрежетать зубами, не замечая этого, когда испытывает стресс, со временем это может привести к напряжению мышц. Стресс или тревога также могут заставить человека сжимать кулаки и привести к напряжению мышц плеча и шеи.

Нарушения функции ВНЧС

Нарушения функции ВНЧС затрагивают сустав нижней челюсти, а также окружающие мышцы. Нарушения функции ВНЧС могут вызвать:

  • телесное повреждение;
  • скрежет или стискивание зубов;
  • воспаление от инфекций или аутоиммунных заболеваний.

Симптомы нарушений функции ВНЧС зависят от причины и тяжести состояния и могут включать:

  • болезненность челюсти, уха, лица или шеи;
  • трудности при жевании или открывании рта;
  • отрывистый или щелкающий звук при движении челюстью;
  • головная боль.

Столбняк

Столбняк — это бактериальная инфекция, вызванная бактериями Clostridium tetani. Патоген продуцирует токсины, которые вызывают болезненные сокращения мышц шеи и челюсти. Инфекция может ограничить способность человека открывать рот и глотать. К счастью, вакцины могут предотвратить столбняк. Рекомендации по вакцинации:

  • прививка АКДС для детей в возрасте от 2 месяцев до 6 лет;
  • бустерная вакцина Tdap для подростков в возрасте 11-12 лет;
  • вакцина Td каждые 10 лет для взрослых.

Скрежет зубами

Бруксизм — это медицинский термин, обозначающий бессознательное стискивание или скрежет зубами. Это может происходить во время бодрствования или сна. Хронический стресс или тревога могут привести к тому, что человек производит скрежет зубами. Некоторые препараты и расстройства нервной системы также могут вызвать бруксизм.

Симптомы бруксизма

  • скованность или болезненность в челюсти и окружающих мышцах;
  • боль в зубах;
  • щелчки в височно-нижнечелюстном суставе;
  • головные боли.

В некоторых случаях бруксизм может привести к перелому зубов.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит (РА) является хроническим аутоиммунным заболеванием, которое проявляется воспалением в суставах. Примерно 50% людей, страдающих РА, также испытывают симптомы в ВНЧС. РА может вызвать следующие симптомы:

  • сжатие челюсти;
  • боли в суставах, воспаление и скованность;
  • субфебрильная температура;
  • потеря веса;
  • шишки под кожей суставов пальцев и локтевого сустава.

Остеоартрит

Остеоартрит (OA) развивается у людей старше 65 лет. Хотя ОА обычно встречается в суставах рук, коленях и бедрах, он также может поразить ВНЧС.

Диагностика

Несколько состояний могут вызвать сжатие челюсти. Врач или стоматолог рассмотрит историю болезни человека и спросит о симптомах. Визуализирующие тесты помогут диагностировать воспаление и структурные аномалии, которые вызвали сжатие челюсти. Некоторые из этих тестов включают:

  • Рентгенография;
  • Компьютерная томография;
  • МРТ.

Если человек испытывает следующие симптомы, то необходимо обратиться к врачу:

  • сильная боль в челюсти, которая усиливается при движении или во время жевания;
  • трудности при открытии рта или глотании;
  • головные боли.

Как снять напряжение мышц нижней челюсти

Для снятия напряжения и боли в челюсти можно использовать следующие методы:

Растяжка челюстного сустава

Растяжки мышц челюстного сустава могут увеличить диапазон движения челюсти и уменьшить симптомы ВНЧС. Методы растяжки мышц нижней челюсти:

Расслабленная растяжка челюсти

  • поместите кончик языка за верхние передние зубы;
  • опустите нижнюю челюсть так, чтобы нижние зубы отставали от верхних;
  • расслабьте мышцы челюсти.

Упражнение «Золотая рыбка»

  • прижмите язык к небу;
  • поместите указательный палец на ВНЧС, а другой палец на подбородок;
  • открывайте и закрывайте рот.

Изменения в диете

Человек с напряжением мышц нижней челюсти должен употреблять мягкую пищу. Примеры мягких продуктов:

  • яблочное пюре;
  • тофу;
  • йогурт;
  • смузи и соки.

Каппы

Каппы помогут ослабить давление на нижнюю челюсть и предотвратить скрежет или сжимание зубов. Они также могут изменить положение смещенного челюстного сустава.

Коротковолновая диатермия

Коротковолновая диатермия включает в себя использование высокочастотных электромагнитных волн для лечения боли и воспаления в организме.

Другие способы лечения

Дополнительные процедуры при напряжении мышц челюсти:

  • горячие и холодные компрессы;
  • инъекции кортикостероидов;
  • нестероидные противовоспалительные препараты, такие как аспирин и ибупрофен;
  • миорелаксанты или обезболивающие препараты;
  • антидепрессанты;
  • иглоукалывание.

Профилактика

Можно использовать следующие методы для предотвращения напряжения и боли мышц в нижней челюсти:

  • уменьшить стресс, чтобы избежать бруксизма;
  • избегать липких продуктов, требующих чрезмерного жевания, таких как жвачка, ириски и карамель;
  • избегать твердых продуктов, которые оказывают давление на челюсть, таких как орехи, гренки и чипсы.

Заключение

Напряженность в мышцах челюсти может вызвать стресс, беспокойство, травмы и воспаление. Сжатые челюсти мешают человеку есть и говорить. Выбор мягкой пищи, выполнение упражнений для челюсти и ношение каппы может ослабить напряженную челюсть.

Перед применением советов и рекомендаций, изложенных на сайте Мedical Insider, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Приглашаем подписаться на наш канал в Яндекс Дзен

Источник

Миогенная боль и миофасциальные болевые синдромы в области лица

Миофасциальная болевая дисфункция — нарушение функции той или иной мышцы, возникающее в связи с ее перегрузкой. Миофасциальные расстройства в лицевой мускулатуре развиваются по тем же механизмам, что и в скелетных мышцах, и обусловливают 10-20% болевых синдромов на лице. На первом этапе в мышце возникает остаточное напряжение, а затем стабильный локальный гипертонус. Локальные мышечные гипертонусы могут быть причинами кратковременных болезненных спазмов (крампий) мышц, например, челюстной области при зевании или форсированном открывании рта. В других случаях гипертонус приводит к стабильному мышечному напряжению. При длительном фиксированном локальном гипертонусе в мышце возникают вторичные расстройства: сосудистые, обменные, воспалительные и т.д. Локальные гипертонусы становятся источником локальных и отраженных болей и превращаются в триггерные точки (ТТ). На лице ТТ обнаруживаются чаще в жевательных мышцах, височной, латеральной и медиальной крыловидных мышцах. В мимических мышцах миофасциальные расстройства возникают значительно реже и, как правило, бывают вторичными в ответ на гипертонус и ТТ в других мышцах: грудино-ключично-сосцевидной, жевательной и трапециевидной. Чаще поражаются круговая мышца глаза, скуловая мышца и платизма.

К наиболее частым этиологическим факторам, вызывающим миофасциальные расстройства на лице, относятся: нарушения прикуса (синдром Костена); отраженные боли от мышц шеи и верхнего плечевого пояса; психофизиологические феномены — напряжение мышц, стаскивание зубов, скрежетание зубами по ночам (бруксизм), при тревоге.

Синдром Костена (дисфункция височно-нижнечелюстного сустава)

Клинически проявляется ноющими односторонними болями постоянного характера, локализующимися в предушной области. Боль может иррадиировать в ухо, висок, подчелюстную область, шею, усиливается при открывании рта, жевании.

Ненормальное положение нижней челюсти в покое при неправильном прикусе усиливает сократительную активность в жевательных мышцах, что может быть важным фактором активации миофасциальных триггерных точек. Так, на стороне преждевременного оклюзионного контакта зубов поражаются латеральная и медиальная крыловидные мышцы, а на противоположной стороне — жевательная и височная.

Открывание рта ограничено, хотя сам больной об этом может и не знать. Одностороннее поражение жевательной мышцы миофасциальными ТТ приводит к отклонению челюсти в сторону. При движении нижняя челюсть совершает S-образное движение. В суставе появляются хруст и щелканье.

Для определения степени ограничения открывания рта обычно используют трехфаланговый тест: в норме, при полностью открытом рте, между верхними и нижними резцами должны проходить сложенные вместе проксимальные межфаланговые суставы указательного, среднего и безымянного пальцев. При наличии в жевательных мышцах активных или латентных ТТ открывание рта возможно на толщину двух проксимальных межфаланговых суставов. При сильном поражении этих мышц рот может быть открыт максимум на толщину полутора суставов.

Наиболее важным моментом обследования больных является пальпация мышц, при которой обнаруживаются локальные гипертонусы в виде плотных участков мышц, возникает локальная боль, часто тризм, выраженный в различной степени, а также отраженная боль.

Пальпацию жевательной мышцы осуществляют как снаружи, так и изнутри. Указательный палец вводят в полость рта и внимательно ощупывают волокна жевательной мышцы, прокатывая их между большим пальцем снаружи и указательным изнутри. В зависимости от расположения ТТ жевательная мышца дает отраженную боль в нижнюю челюсть, коренные зубы и соответствующую часть десны, в верхнюю челюсть, верхние коренные зубы, реже — в надбровье, висок, область височно-нижнечелюстного сустава. При расположении ТТ в глубоком слое жевательной мышцы возможно отражение боли в ухо, нередко в сочетании с ощущением постороннего шума, без снижения слуха. Этот шум объясняется постоянной активностью мышцы, натягивающей барабанную перепонку.

Височную мышцу пальпируют в височной впадине. При локализации ТТ в височной мышце боль распространяется преимущественно на область виска, соответствующую бровь, зубы верхней челюсти, иногда саму верхнюю челюсть и височно-нижнечелюстной сустав.

Мышцы дна полости рта, медиальная и латеральная крыловидные, трудно достижимы при обычном неврологическом осмотре и, как правило, требуют специального стоматологического исследования. При пальпации медиальной мышцы боль отражается в заднюю стенку глотки, глубину уха, иногда в основание носа и гортани. Нередко возникает бароакузия (заложенность ушей), так как повышение тонуса медиальной крылонебной мышцы может блокировать действие мышцы, напрягающей мягкое небо у основания евстахиевой трубы. Латеральная крылонебная мышца прикрепляется к диску височно-нижнечелюстного сустава и осуществляет выдвижение суставного диска. При нарушении прикуса с преждевременным контактом с соответствующей стороны в латеральной крылонебной мышце образуются локальные гипертонусы, что, в свою очередь, может вызывать дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава. Боль может появляться в области сустава, отражаться в верхнюю челюсть.

При синдроме Костена на рентгенограммах не обнаруживают изменений височно-нижнечелюстного сустава.

Дифференциальный диагноз проводят с заболеваниями височно-нижнечелюстного (ВНЧ) сустава. Артроз, острый, под острый и хронический артрит дают болевой синдром, сходный с синдромом Костена. Основное отличие этих заболеваний — выявляемые у пациентов при рентгенографии изменения в области сустава: сужение суставной щели, деформация головки, склероз и деформация суставных поверхностей.

Лечение. Коррекция прикуса устраняет причину заболевания.

Отраженные боли от мышц шеи и верхнего плечевого пояса

  • Боль от миофасциальных ТТ, расположенных в мышцах шеи и верхнего плечевого пояса, может отражаться в следующие области лица (по Дж.Тревелл и Д.Г.Симондс).
  • Боль в височной области: трапециевидная мышца, грудино-ключично-сосцевидная мышца (грудинный конец), височная мышца.
  • Боль в лобной области: грудино-ключично-сосцевидная мышца (ключичный конец, грудинный конец), полуостистая мышца головы.
  • Боль в области уха и височно-нижнечелюстного сустава: латеральная крыловидная мышца, жевательная мышца (глубокая часть), грудино-ключично-сосцевидная мышца (грудинный отдел), медиальная крыловидная мышца.
  • Боль в области глаза и брови: грудино-ключично-сосцевидная мышца (грудинный отдел), височная мышца, ременная мышца, жевательная мышца (поверхностная часть).

Миофасииальная болевая дисфункция как психофизиологический феномен

Причиной синдрома могут быть мышечное утомление, напряжение и болезненность жевательных мышц, возникающие вследствие привычного стаскивания зубов при психическом дистрессе. Мышечное напряжения является нормальной физиологической реакцией в состоянии аффекта или эмоционального стресса. Мышцы орального полюса наиболее чувствительны к изменению эмоционального состояния человека: отмечено их напряжение при умственной и отрицательной эмоциональной нагрузке, в состоянии эмоционального стресса. При хроническом эмоциональном стрессе постоянное мышечное напряжение способствует формированию миофасциальных расстройств в жевательной и несколько реже мимической мускулатуре лица.

Бруксизм (скрежетание зубами) чаще наблюдается во сне и особенно во второй его стадии. Эти патологически привычные движения вызывают перегрузку жевательных мышц и могут обусловливать возникновение в них ТТ и пролонгировать их действие. Бруксизм может наблюдаться у больных с эпилепсией и описан в кругу других параэпилептических феноменов (снохождение, сноговорение и др.), однако значительно чаще он возникает у пациентов с эмоциональными расстройствами. У них, как правило, имеется выраженная тревога, депрессия, ипохондрия. При ЭМГ обнаруживается усиление активности в жевательной мышце.

Лечение

Лечение миофасциальной болевой дисфункции в области лица следует начинать с анализа причин, вызвавших заболевание. Часто можно отметить сочетание нескольких этиологических факторов. Например, у пациента с неправильным прикусом (синдром Костена) могут возникать различные эмоциональные расстройства в результате перенесенного стресса, обусловливающие повышенное напряжение жевательных мышц, что и является непосредственным провоцирующим фактором для возникновения миофасциальных расстройств. Сочетание отраженных болей от мышц верхнего плечевого пояса и шеи с эмоциональными нарушениями тревожно-депрессивного или ипохондрического характера также может способствовать формированию стойкой миофасциальной дисфункции на лице. Таким образом, анализ причин и их удельного веса в патогенезе миофасциальных расстройств на лице является основой комплекса терапевтических мероприятий.

В комплексную терапию входят: коррекция прикуса, ограничение нагрузки на жевательные мышцы (противопоказана жевательная резинка). При наличии ТТ в жевательных мышцах хороший эффект обеспечивают их блокады с новокаином, сухая пункция. Показаны постизометрическая релаксация пораженных мышц, массаж лица, физиотерапия, иглорефлексотерапия. Хороший эффект оказывают компрессы с димексидом на область жевательной и височной мышц. Для фармакологической терапии миофасциальной болевой дисфункции используют миорелаксанты (сирдалуд, баклофен), психотропные средства (транквилизаторы и антидепрессанты), нестероидные противовоспалительные препараты (нифлурил, ибупрофен, реопирин, вольтарен, индометацин), витамины.

Источник

Слабость мышц лица

Слабость мышц лица

Слабость мышц лица наблюдается при центральном или периферическом парезе лицевого нерва вследствие неврита, травм, инсультов, опухолевых процессов, врожденных аномалий, инфекционных заболеваний. Состояние выявляется при миастении, рассеянном склерозе, некоторых других патологиях. Может быть одно- или двухсторонним, распространяться на все лицо или его часть. Причина появления симптома устанавливается по результатам опроса, неврологического обследования, данным нейрофизиологических исследований, КТ, МРТ. Лечение включает антимикробные и сосудорасширяющие средства, нейропротекторы, иммунодепрессанты, ЛФК, массаж, хирургические операции.

Почему возникает слабость мышц лица

Неврит лицевого нерва

Развивается вследствие переохлаждения или других заболеваний. Наиболее распространенной формой неврита лицевого нерва является паралич Белла. Патология манифестирует болями в заушной области. Спустя 1-2 суток появляется асимметрия: опущение угла рта, сглаживание носогубной складки, перекос лица в здоровую сторону. Больная сторона не участвует в движениях: попытках оскалиться, улыбнуться, поднять или нахмурить бровь. Выявляется лагофтальм. Отмечается нарушение вкусовых ощущений в передних отделах языка со стороны пареза.

При эпидемическом паротите клиническая картина неврита формируется на фоне интоксикации, общей гипертермии, визуально заметного увеличения слюнных желез. У больных хроническим отитом симптом сочетается со стреляющими болями в ухе. При синдроме Ханта – поражении коленчатого ганглия герпетического генеза первым проявлением становится интенсивная боль в ухе, иррадиирующая в затылок, шею и лицо. В наружном слуховом проходе и на ушной раковине обнаруживаются герпетические высыпания.

Травматические повреждения

Паралич лицевого нерва выявляется у 20-50% больных с переломом пирамиды височной кости (в зависимости от типа повреждения). Сопровождается головокружением, снижением или потерей слуха, кровотечением из наружного слухового прохода либо истечением цереброспинальной жидкости в носоглотку. Причиной слабости лицевых мышц также могут быть переломы челюстей и скуловой кости, сопровождающиеся нарушением целостности либо сдавлением ветвей нерва.

При травмах скуловой кости страдают круговая мышца глаза и мышцы верхней части щеки. При повреждениях верхней челюсти отмечается нарушение иннервации в зоне щечных ветвей с парезом носовой, щечной, большой скуловой и круговой мышцы рта, а также мышцы, поднимающей угол рта. При переломах нижней челюсти обнаруживается слабость мышц подбородка, нижней губы. Аналогичная картина выявляется при излишнем сдавлении боковой ветви нижней челюсти во время использования масочного наркоза.

Слабость мышц лица

Нарушения кровообращения

Остро возникшая слабость мышц половины лица может быть обусловлена периферическим парезом на фоне кровоизлияния или ишемии в зоне ядра лицевого нерва. Как правило, дополняется контрлатеральным гемипарезом. Реже выявляется изолированный паралич мышц лица в результате нарушений кровоснабжения у людей с артериальной гипертензией или сахарным диабетом.

Изолированная слабость мышц нижней части лица иногда определяется при лакунарных инсультах в области корковых структур, в первую очередь – в зоне лучистого венца, моста и внутренней капсулы. Пациент не может улыбнуться, оскалить зубы, двигать углом рта. Возможность закрывания глаз, как правило, сохранена. О центральном характере поражения свидетельствует отклонение высунутого языка в сторону патологического очага.

Опухоли

Односторонняя слабость может провоцироваться опухолями в центральных отделах коры, заднего отдела моста или оливы продолговатого мозга. Клиническая картина включает общемозговые и очаговые симптомы. Проявления нарастают постепенно. Причиной двустороннего пареза мышц может стать распространенное поражение базальных отделов мозга при болезни Бека и канцероматозе.

При сдавлении или прорастании лицевого нерва после его выхода из головного мозга симптом провоцируется следующими патологиями:

  • Холестеатома уха. Псевдоопухолевое образование, проявляющееся ощущением распирания, стреляющей, ноющей или давящей ушной болью, нарушениями слуха, головокружениями, головной болью, скудными гнилостными выделениями.
  • Злокачественные неоплазии уха. Напоминают гнойный средний отит, но отличаются от него по высокой интенсивности болевого синдрома, необычно быстрому ухудшению слуха, нарастанию, а не уменьшению болезненных ощущений при появлении обильных выделений из уха.
  • Рак слюнных желез. Характеризуется быстрым ростом, инфильтрацией мягких тканей, парезом лицевых мышц, контрактурой жевательных мышц. При прогрессировании образуются участки изъязвления, возникают отдаленные метастазы.

Слабость отдельных мышц лица иногда связана с ростом других опухолей челюстно-лицевой области, если эти неоплазии расположены в зоне прохождения ветвей лицевого нерва. Клиника определяется видом и локализацией новообразований.

Синдром Мебиуса

Врожденное недоразвитие ядер нескольких черепных нервов чаще носит двухсторонний характер, проявляется косоглазием, нарушениями сосания и глотания, дизартрией, дисфонией. Лицо ребенка амимичное, с опущенными углами рта и приоткрытым ртом. Выявляется лагофтальм. Возможны сочетанные пороки: микрофтальм, микрогнатия, волчья пасть. У половины детей с синдромом Мебиуса обнаруживаются аномалии развития конечностей.

Инфекционные заболевания

Двусторонняя слабость мышц лица возможна при следующих инфекционных патологиях:

  • Полиомиелит. Параличи лица являются необязательным признаком, выявляются реже парезов нижних конечностей. Мышечная слабость асимметричная, возникает после препаралитического периода, протекающего с общеинфекционной симптоматикой.
  • НейроСПИД. Симптом обнаруживается при острой радикулоневропатии, дополняется вялым тетрапарезом, корешковым синдромом, бульбарными нарушениями. Проявления постепенно нарастают, затем регрессируют. Восстановление наступает в срок от нескольких недель до нескольких месяцев. Возможны остаточные явления.
  • Болезнь Лайма. Развивается в результате инфицирования спирохетой боррелия, которая попадает в организм при укусе клеща. Парез мышц лица формируется на стадии диссеминации. Могут наблюдаться энцефалит, серозный менингит, церебральная атаксия и другие неврологические расстройства.

Кроме того, слабость мышц лица выявляется при базальных менингитах различной этиологии. Обусловлена вовлечением ядер черепных нервов. Наряду с лицевым чаще всего поражаются глазодвигательный, блоковый и преддверно-улитковый нервы. Наблюдаются мучительные головные боли, рвота, судороги, нарушения сознания.

Аутоиммунные болезни

Для аутоиммунных патологий характерны симметричные поражения. Симптом встречается при следующих заболеваниях:

  • Миастения. Проявляется слабостью лицевых, глоточных и жевательных мышц. Вначале возникает поражение мышц лица, затем – языка, губ и глотки. Опасность для жизни представляет дисфагия и вовлечение дыхательной мускулатуры.
  • Синдром Шегрена. Поражаются экзокринные железы (слюнные, слезные, потовые и пр.). В числе других признаков встречаются невропатии тройничного и лицевого нервов, миозиты, полиартриты, геморрагическая сыпь.
  • Синдром Миллера-Фишера. Является редкой разновидностью синдрома Гийена-Барре. Наблюдаются мозжечковая атаксия и офтальмоплегия при слабо выраженных парезах, в том числе – лицевых мышц.

Мышечная дистрофия

Симптом сопутствует некоторым мышечным дистрофиям. При прогрессирующей миодистрофии Эрба-Рота страдает мускулатура тазового пояса и проксимальных отделов ног. В последующем мышечная слабость распространяется, на фоне гипомимии формируется «лицо сфинкса». При окулофарингеальной мышечной дистрофии вначале страдает мимическая мускулатура, затем присоединяются дисфагия, офтальмопарез, слабость конечностей.

Диагностика

Установлением причины слабости мышц лица занимается врач-невролог. В ходе опроса специалист выясняет время появления симптома, выявляет другие признаки, исследует динамику прогрессирования заболевания. Для уточнения диагноза назначаются такие процедуры, как:

  • Компьютерная томография. КТ черепа выполняется при переломах пирамиды, челюстей, скуловой кости. КТ головного мозга производится при воспалительных поражениях, участках ишемии или кровоизлияния, нарушениях строения.
  • Магнитно-резонансная томография. МРТ головного мозга рекомендована при ЧМТ, инсультах и неоплазиях. Проводится нативно или с использованием контраста, может дополняться ангиографией.
  • Электроэнцефалография. Осуществляется для оценки функций головного мозга при опухолевых процессах, постинсультных состояниях.
  • Электрофизиологические методики. Электромиография, электронейрография и вызванные потенциалы рекомендованы для определения уровня и степени поражения лицевого нерва. В ходе лечения назначается для оценки эффективности терапевтических мероприятий.
  • Лабораторные анализы. Требуются для выявления возбудителей инфекционных заболеваний, определения специфических маркеров аутоиммунных патологий, установления характера и степени дифференцировки неоплазий.

Тейпирование лица

Лечение

Консервативная терапия

Терапевтические программы включают лекарственные препараты и немедикаментозные методики. При лечении слабости мышц лица применяют следующие средства:

  • Антимикробные. Используются при инфекциях, воспалительных заболеваниях, подбираются с учетом вида и чувствительности возбудителя. Антибактериальные и противовирусные лекарства дополняют дезинтоксикационными мероприятиями.
  • Сосудорасширяющие. Ксантинола никотинат, скополамин, никотиновая кислота и другие медикаменты показаны на начальной стадии неврита, при сосудистых расстройствах.
  • Нейропротекторы. Рекомендованы при инсультах, последствиях ЧМТ. Улучшают питание тканей, оказывают антиоксидантное и противовоспалительное действие.
  • Иммунодепрессанты. Эффективны при аутоиммунных патологиях. Возможно применение глюкокортикоидов и классических иммунодепрессантов.
  • Другие. Может быть показано назначение витаминов групп Е и В, противоотечных препаратов, АТФ, антихолинэстеразных средств, биостимуляторов.

Для сохранения двигательной способности, улучшения функции пораженных мышц осуществляют ЛФК, массаж. В рамках физиолечения используют УВЧ, озокеритовые аппликации, парафинотерапию, ультразвук, фонофорез, электростимуляцию. При интенсивных болях выполняют блокады. Больным онкологическими процессами проводят химиотерапию и лучевую терапию.

Хирургическое лечение

Полный травматический разрыв нерва является показанием к его сшиванию. При сдавлении рубцовой тканью производят невролиз. Возможна пластика лицевого нерва с использованием аутотрансплантата. Для устранения асимметрии лица осуществляют статическое подвешивание угла рта, динамическое подвешивание угла глаза или рта.

Травмы могут рассматриваться, как показание к репозиции скуловой кости либо скулоглазничного комплекса, остеосинтезу челюстей. При расстройствах мозгового кровообращения выполняют удаление аневризм, формирование анастомозов, реконструктивные операции на сосудах. Пациентам с новообразованиями головного мозга требуется стереотаксическое или открытое иссечение неоплазий. Опухоли слюнных желез удаляют традиционным способом либо с применением роботизированных технологий.

Источник

Поделиться с друзьями
Электрика и электроника
Adblock
detector