(указывается наименование кадрового подразделения   государственного органа Карачаево-Черкесской Республики)

 

СПРАВКА
о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера
государственного гражданского служащего Карачаево-Черкесской Республики

Я,

 

                                                                                                                                                                    ,

(фамилия, имя, отчество, дата рождения)

 

                                                                                                                                                                    ,

_____________________________________________________________________________________________________

(занимаемая должность)

____________________________________________________________________________________________________,

проживающий по адресу:

(адрес места жительства)

                                                                                                                                                                    ,

 

сообщаю сведенияо своих доходах за отчетный период с 1 января 20____г. по 31 декабря 20____г., об имуществе, принадлежащем мне на праве собственности, о вкладах в банках, ценных бумагах, об обязательствах имущественного характера по состоянию на конец отчетного периода (на отчетную дату):

 

Раздел 1. Сведения о доходах 1


п/п

Вид дохода

Величина дохода 2
(руб.)

1

2

3

1

Доход по основному месту работы

 

2

Доход от педагогической деятельности

 

3

Доход от научной деятельности

 

4

Доход от иной творческой деятельности

 

5

Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях

 

6

Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях

 

7

Иные доходы (указать вид дохода):

 
 

1)

 
 

2)

 
 

3)

 

8

Итого доход за отчетный период

 

________________

1 Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за отчетный период.

2 Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по курсу Банка России на дату получения дохода.

Раздел 2. Сведения об имуществе

 

2.1. Недвижимое имущество

 

 


п/п

Вид и наименование имущества

Вид собственности 1

Место нахождения (адрес)

Площадь
(кв. м)

1

2

3

4

5

1

Земельные участки 2:

     
 

1)

     
 

2)

     
 

3)

     

2

Жилые дома:

     
 

1)

     
 

2)

     
 

3)

     

3

Квартиры:

     
 

1)

     
 

2)

     
 

3)

     

4

Дачи:

     
 

1)

     
 

2)

     
 

3)

     

5

Гаражи:

     
 

1)

     
 

2)

     
 

3)

     

6

Иное недвижимое имущество:

     
 

1)

     
 

2)

     
 

3)

     

______________

1 Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля государственного гражданского служащего Карачаево-Черкесской Республики, который представляет сведения.

2 Указывается вид земельного участка (пая, доли): под индивидуальное жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный, огородный и другие.

2.2. Транспортные средства


п/п

Вид и марка транспортного средства

Вид собственности 1

Место регистрации

1

2

3

4

1

Автомобили легковые:

   
 

1)

   
 

2)

   

2

Автомобили грузовые:

   
 

1)

   
 

2)

   

3

Автоприцепы:

   
 

1)

   
 

2)

   

4

Мототранспорные средства:

   
 

1)

   
 

2)

   

5

Сельскохозяйственная техника:

   
 

1)

   
 

2)

   

6

Водный транспорт:

   
 

1)

   
 

2)

   

7

Воздушный транспорт:

   
 

1)

   
 

2)

   

8

Иные транспортные средства:

   
 

1)

   
 

2)

   

_________________

1 Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля государственного гражданского служащего Карачаево-Черкесской Республики, который представляет сведения.

Раздел 3. Сведения о денежных средствах, находящихся на счетах в банках

и иных кредитных организациях


п/п

Наименование и адрес банка или иной кредитной организации

Вид и валюта счета 1

Дата открытия счета

Номер счета

Остаток на счете 2 (руб.)

1

2

3

4

5

6

1

         

2

         

3

         

4

         

5

         

6

         

7

         

_________________

1 Указываются вид счета (депозитный, текущий, расчетный, ссудный и другие) и валюта счета.

2 Остаток на счете указывается по состоянию на отчетную дату. Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

Раздел 4. Сведения о ценных бумагах

 

4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях

 


п/п

Наименование и организационно-правовая форма организации 1

Место нахождения организации (адрес)

Уставный капитал 2
(руб.)

Доля участия 3

Основание участия 4

1

2

3

4

5

6

1

         

2

         

3

         

4

         

5

         

_________________

1 Указываются полное или сокращенное официальное наименование организации и ее организационно-правовая форма (акционерное общество, общество с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный кооператив и другие).

2 Уставный капитал указывается согласно учредительным документам организации по состоянию на отчетную дату. Для уставных капиталов, выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

3 Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для акционерных обществ указываются также номинальная стоимость и количество акций.

4 Указываются основание приобретения доли участия (учредительный договор, приватизация, покупка, мена, дарение, наследование и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

4.2. Иные ценные бумаги


п/п

Вид ценной бумаги 1

Лицо, выпустившее ценную бумагу

Номинальная величина обязательства
(руб.)

Общее количество

Общая стоимость 2
(руб.)

1

2

3

4

5

6

1

         

2

         

3

         

4

         

5

         

6

         

Итого по разделу 4 “Сведения о ценных бумагах” суммарная декларированная стоимость ценных бумаг, включая доли участия в коммерческих организациях (руб.),

 

                                                                                                                 

_________________

1 Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя и другие), за исключением акций, указанных в подразделе “Акции и иное участие в коммерческих организациях”.

2 Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя из стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить – исходя из рыночной стоимости или номинальной стоимости). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

Раздел 5. Сведения об обязательствах имущественного характера

5.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании 1


п/п

Вид имущества 2

Вид и сроки пользо­вания 3

Основание пользования 4

Место нахождения (адрес)

Площадь
(кв. м)

1

2

3

4

5

6

1

         

2

         

3

         

_________________

1 Указываются по состоянию на отчетную дату.

2 Указывается вид недвижимого имущества (земельный участок, жилой дом, дача и другие).

3 Указываются вид пользования (аренда, безвозмездное пользование и другие) и сроки пользования.

4 Указываются основание пользования (договор, фактическое предоставление и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

5.2. Прочие обязательства 1


п/п

Содержание обязательства 2

Кредитор (должник)3

Основание возникновения 4

Сумма обязательства 5 (руб.)

Условия обязатель­ства 6

1

2

3

4

5

6

1

         

2

         

3

         

Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.

 

 

20

14

г.

 
             

(подпись государственного гражданского служащего

Карачаево-Черкесской Республики)

(Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)

_________________

1 Указываются имеющиеся на отчетную дату срочные обязательства финансового характера на сумму, превышающую 100-кратный размер минимальной оплаты труда, установленный на отчетную дату.

2 Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие).

3 Указывается вторая сторона обязательства: кредитор или должник, его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица), адрес.

4 Указываются основание возникновения обязательства (договор, передача денег или имущества и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

5 Указывается сумма основного обязательства (без суммы процентов). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

6 Указываются годовая процентная ставка обязательства, заложенное в обеспечение обязательства имущество, выданные в обеспечение обязательства гарантии и поручительства.

(указывается наименование кадрового подразделения  государственного органа Карачаево-Черкесской Республики)

СПРАВКА
о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера
супруги (супруга) и несовершеннолетних детей государственного гражданского служащего   Карачаево-Черкесской Республики
1

   Я, _____________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество, дата рождения)

__________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

( занимаемая должность )

проживающий по адресу: _____________________________________________________

(адрес места жительства)

сообщаю сведения о доходах за период с 1 января 20__г. по 31 декабря 20___г. моей (моего)

____________________________________________________________________________,

( супруги (супруга), несовершеннолетней дочери, несовершеннолетнего сына)

____________________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество дата рождения)

____________________________________________________________________________,

     (основное место работы или службы, занимаемая должность; в случае отсутствия основного места работы или службы - род занятий)

об имуществе, принадлежащем ей (ему) на праве собственности, о вкладах в банках, ценных бумагах, об обязательствах имущественного характера по состоянию на конец отчетного периода (на отчетную дату)

Раздел 1. Сведения о доходах 3


п/п

Вид дохода

Величина дохода 4
(руб.)

1

2

3

1

Доход по основному месту работы

 

2

Доход от педагогической деятельности

 

3

Доход от научной деятельности

 

4

Доход от иной творческой деятельности

 

5

Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях

 

6

Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях

 

7

Иные доходы (указать вид дохода):

 
 

1)

 
 

2)

 
 

3)

 

8

Итого доход за отчетный период

 

________________

1 Сведения представляются отдельно на супругу (супруга) и на каждого из   несовершеннолетних   детей   государственного гражданского служащего Карачаево-Черкесской Республики,   который представляет сведения.

2 Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за отчетный период.

3 Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по курсу Банка России на дату получения дохода.

4 Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по курсу Банка России на дату получения дохода.

Раздел 2. Сведения об имуществе

 

2.1. Недвижимое имущество

 

 


п/п

Вид и наименование имущества

Вид собственности 1

Место нахождения (адрес)

Площадь
(кв. м)

1

2

3

4

5

1

Земельные участки 2:

     
 

1)

     
 

2)

     
 

3)

     

2

Жилые дома:

     
 

1)

     
 

2)

     
 

3)

     

3

Квартиры:

     
 

1)

     
 

2)

     
 

3)

     

4

Дачи:

     
 

1)

     
 

2)

     
 

3)

     

5

Гаражи:

     
 

1)

     
 

2)

     
 

3)

     

6

Иное недвижимое имущество:

     
 

1)

     
 

2)

     
 

3)

     

______________

1 Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля члена семьи государственного гражданского служащего Карачаево-Черкесской Республики, который представляет сведения.

2 Указывается вид земельного участка (пая, доли): под индивидуальное жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный, огородный и другие.

2.2. Транспортные средства


п/п

Вид и марка транспортного средства

Вид собственности 1

Место регистрации

1

2

3

4

1

Автомобили легковые:

   
 

1)

   
 

2)

   

2

Автомобили грузовые:

   
 

1)

   
 

2)

   

3

Автоприцепы:

   
 

1)

   
 

2)

   

4

Мототранспорные средства:

   
 

1)

   
 

2)

   

5

Сельскохозяйственная техника:

   
 

1)

   
 

2)

   

6

Водный транспорт:

   
 

1)

   
 

2)

   

7

Воздушный транспорт:

   
 

1)

   
 

2)

   

8

Иные транспортные средства:

   
 

1)

   
 

2)

   

________________

 

1 Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля члена семьи государственного гражданского служащего Карачаево-Черкесской Республики, который представляет сведения.

Раздел 3. Сведения о денежных средствах, находящихся на счетах в банках

и иных кредитных организациях


п/п

Наименование и адрес банка или иной кредитной организации

Вид и валюта счета 1

Дата открытия счета

Номер счета

Остаток на счете 2 (руб.)

1

2

3

4

5

6

1

         

2

         

3

         

4

         

5

         

6

         

7

         

_________________

1 Указываются вид счета (депозитный, текущий, расчетный, ссудный и другие) и валюта счета.

2 Остаток на счете указывается по состоянию на отчетную дату. Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

Раздел 4. Сведения о ценных бумагах

 

4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях

 


п/п

Наименование и организационно-правовая форма организации 1

Место нахождения организации (адрес)

Уставный капитал 2
(руб.)

Доля участия 3

Основание участия 4

1

2

3

4

5

6

1

         

2

         

3

         

4

         

5

         

_________________

1 Указываются полное или сокращенное официальное наименование организации и ее организационно-правовая форма (акционерное общество, общество с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный кооператив и другие).

2 Уставный капитал указывается согласно учредительным документам организации по состоянию на отчетную дату. Для уставных капиталов, выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

3 Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для акционерных обществ указываются также номинальная стоимость и количество акций.

4 Указываются основание приобретения доли участия (учредительный договор, приватизация, покупка, мена, дарение, наследование и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

4.2. Иные ценные бумаги


п/п

Вид ценной бумаги 1

Лицо, выпустившее ценную бумагу

Номинальная величина обязательства
(руб.)

Общее количество

Общая стоимость 2
(руб.)

1

2

3

4

5

6

1

         

2

         

3

         

4

         

5

         

6

         

Итого по разделу 4 “Сведения о ценных бумагах” суммарная декларированная стоимость ценных бумаг, включая доли участия в коммерческих организациях (руб.),

 

_________________

1 Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя и другие), за исключением акций, указанных в подразделе “Акции и иное участие в коммерческих организациях”.

2 Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя из стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить – исходя из рыночной стоимости или номинальной стоимости). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

Раздел 5. Сведения об обязательствах имущественного характера

5.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании 1


п/п

Вид имущества 2

Вид и сроки пользо­вания 3

Основание пользования 4

Место нахождения (адрес)

Площадь
(кв. м)

1

2

3

4

5

6

1

         

2

         

3

         

_________________

1 Указываются по состоянию на отчетную дату.

2 Указывается вид недвижимого имущества (земельный участок, жилой дом, дача и другие).

3 Указываются вид пользования (аренда, безвозмездное пользование и другие) и сроки пользования.

4 Указываются основание пользования (договор, фактическое предоставление и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

5.2. Прочие обязательства 1


п/п

Содержание обязательства 2

Кредитор (должник)3

Основание возникновения 4

Сумма обязательства 5 (руб.)

Условия обязатель­ства 6

1

2

3

4

5

6

1

         

2

         

3

         

Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.

 

 

20

14

г.

 
             

(подпись государственного гражданского служащего

Карачаево-Черкесской Республики)

(Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)

_________________

1 Указываются имеющиеся на отчетную дату срочные обязательства финансового характера на сумму, превышающую 100-кратный размер минимальной оплаты труда, установленный на отчетную дату.

2 Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие).

3 Указывается вторая сторона обязательства: кредитор или должник, его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица), адрес.

4 Указываются основание возникновения обязательства (договор, передача денег или имущества и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

5 Указывается сумма основного обязательства (без суммы процентов). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

6 Указываются годовая процентная ставка обязательства, заложенное в обеспечение обязательства имущество, выданные в обеспечение обязательства гарантии и поручительства.